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眠れなくて困っているけど、何科に行けばいいのかわからない…
迷ったらまず内科でいいよ。状況によって受診先が変わるから、パターン別に紹介するね
眠れない。でも「何科に行けばいいのかわからない」「精神科はハードルが高い」と思って踏み出せていませんか。
不眠の受診先は、症状や状況によって変わります。
このページでは、不眠の状況別に適切な受診先をわかりやすく紹介します。
不眠の受診先：状況別ガイド
「どこに行けばいいかわからない」という場合は、まず内科・かかりつけ医への相談が一番ハードルが低くておすすめです。
内科でも睡眠薬の処方や生活指導を受けることができます。必要に応じて専門科を紹介してもらえます。
眠れないことに加えて、仕事や人間関係のストレス・不安感・気力の低下が伴う場合は、心療内科が適しています。
心療内科は「体に症状が出るほどの心のストレス」を専門に扱う科で、うつ・適応障害・不安障害なども診てもらえます。
精神科より受診のハードルが低いと感じる人も多いです。
「いびきがひどい」「睡眠中に呼吸が止まると言われる」「日中に激しい眠気がある」という場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
内科・耳鼻科、または睡眠外来への受診が適しています。
睡眠外来は、不眠・過眠・いびきなど睡眠の問題を専門に扱う外来です。
幻覚・幻聴・強いパニック発作・重度のうつなど、精神症状が重い場合は精神科が適しています。
精神科は「こころの病気全般」を扱う科で、不眠だけでなく精神疾患全体を包括的に診てもらえます。
仕事が忙しい・外出が難しい・精神科・心療内科への抵抗がある、という場合はオンラインクリニックが選択肢になります。
自宅からスマホで医師に相談でき、必要に応じて薬の処方も受けられます。
診療時間が通常のクリニックより柔軟なところも多いです。
よくあるQ&A
- Q心療内科と精神科はどう違いますか？
- A
心療内科は「ストレスなどで体に症状が出る状態」を専門とし、内科的なアプローチも含みます。
精神科は「こころの病気全般」を扱います。
不眠・うつ・適応障害・不安障害はどちらでも対応できることが多いです。
迷ったらどちらでも相談してみてください。
※クリニックによって対応範囲が異なります
- Q内科で睡眠薬をもらえますか？
- A
内科でも睡眠薬（睡眠導入薬）を処方してもらえることがあります。
ただし精神症状が重い場合や、複雑な薬の調整が必要な場合は、心療内科・精神科への紹介になることもあります。
※医師の判断によります
- Q初診でどんなことを聞かれますか？
- A
「いつ頃から眠れないか」「眠れない頻度」「何時間くらい眠れているか」「日中の生活への影響」などを聞かれることが多いです。
うまく話せなくても大丈夫です。
「眠れなくて困っている」と伝えるだけで診察は始まります。
※クリニックによって異なります
データ
日本大学医学部精神科の鈴木正泰が2020年に発表した報告（日本大学医学雑誌 79巻6号）によると、不眠症状は閉塞性睡眠時無呼吸・むずむず脚症候群・周期性四肢運動障害・睡眠相後退障害など様々な睡眠障害でも起きるとされており、正確な診断には原因を丁寧に鑑別することが重要とされています。
不眠症状の有病率は日本の成人一般人口の約20%にのぼるとされており、受診先としては原因に応じて内科・心療内科・精神科・睡眠外来など複数の選択肢があることが示されています。
また、日本プライマリ・ケア連合学会誌に掲載された八藤英典の報告（2012年）では、睡眠障害をもつ患者はメンタルの専門医よりも一般医を受診することが多いとされており、まずはかかりつけ医や内科への相談から始めることが現実的な第一歩とされています。
どの科に行けばいいか迷うより、「眠れない」と伝えるだけで診察は始まります。
参照1：鈴木正泰「不眠症状の鑑別診断の進め方」日本大学医学雑誌 79巻6号（2020）日本大学医学部精神科
参照2：八藤英典「不眠症」日本プライマリ・ケア連合学会誌 Vol.35 No.1（2012）北星ファミリークリニック
この記事のまとめ
不眠の受診先は、迷ったらまずは内科・かかりつけ医にしましょう。
ストレス・気分の落ち込みが重なるなら心療内科、いびき・無呼吸が気になるなら睡眠外来・耳鼻科が適しています。
また、どうしても病院に行きにくいという場合は、オンラインクリニックも選択肢のひとつです。
どこに行けばいいか迷うより、まずは一歩前進することが大切です。
