

眠れない日が続いているけど、これって「不眠症」なの?

「不眠症」は大人の約10%に見られる、れっきとした病気なんだ
眠れない日が続いている。
でも「不眠症」と言えるほどひどいのかわからない。
病院に行くべきなのか判断できない。
このページでは、そういった人のために、不眠症の定義・診断基準・タイプ・原因・治療法をわかりやすく解説します。
同じ悩みを持つ人の声
Yahoo!知恵袋には、あなたと同じ悩みを抱えている人から、次のような相談が多く寄せられています。
◼◼◼◼さん
不眠症を治す方法を教えてください ここ最近は睡眠導入剤を飲んでも2.3時間で起きてしまったりして体調が悪いです。。
◼◼◼◼さん「不眠症というわけではないんですけど、夜眠れないんです。」
◼◼◼◼さん「不眠症で眠れません どうやったら寝れるようになりますか?」
◼◼◼◼さん「不眠症で眠れへん時は、飲食、煙草、YouTube、ゲーム、知恵袋以外で何してますか?」
実際に寄せられている相談をもとに再構成しています
寄せられた相談を見ると、布団に入ってもなかなか寝つけないという人が多いことがわかります。
「眠れない」と意識すればするほど、かえって目が冴えてしまう傾向が見られます。

不眠症とは?定義と診断基準

不眠症(insomnia)とは、適切な睡眠の機会と環境があるにもかかわらず、睡眠の問題が続いて日常生活に支障をきたしている状態です。
「眠れない」という訴えだけでなく、以下の条件が揃って初めて不眠症と診断されます。
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睡眠の問題が週3日以上睡眠の問題(寝つきが悪い・夜中に目が覚める・朝早く目が覚める・眠った気がしない)が週3日以上ある。
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3ヶ月以上の持続その状態が3ヶ月以上続いている(慢性不眠症の場合)。
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日中の生活への影響日中に眠気・集中力低下・気分の障害・仕事への支障など、生活への影響が出ている。
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他の要因が原因でない他の疾患・薬・物質が原因でない。
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入眠障害寝つくまでに30分〜1時間以上かかる。
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中途覚醒夜中に何度も目が覚める(多くみられるタイプ)。
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早朝覚醒希望より2時間以上早く目が覚めてそのまま眠れない。
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熟眠障害眠れてはいるが眠った感じがしない。

不眠症の主な原因

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心理的原因
ストレス・不安・「眠れない恐怖」など。

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身体的原因
痛み・かゆみ・頻尿・呼吸困難など。
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生理的原因
時差・交代勤務・環境変化など。
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精神医学的原因
うつ病・不安障害・PTSDなど。
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薬理学的原因
カフェイン・アルコール・薬の副作用など。

放置したままにすると…

「眠れないのは体質だから仕方ない。」
「そのうち治るだろう。」
そう思いながら、不眠症を放置していませんか。
LOOP
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不眠症を「そのうち治る」と軽視する
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睡眠不足が慢性化する
✓
うつ病・糖尿病・高血圧などのリスクが高まる
✓
症状がさらに悪化し、回復に時間がかかる
不眠症は適切な治療がなければ10年単位で継続する可能性があります。
また、慢性化するほど、うつ病・糖尿病・高血圧・心疾患との関連が高まる可能性があります。
「眠れないだけ」ではなく、健康全体に影響する疾患として早めに対処することが大切です。

不眠症の治療法

不眠症の治療法を紹介します。
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非薬物療法(まず試すべき)
睡眠衛生の改善・CBT-I(不眠に対する認知行動療法)が第一選択とされています。
CBT-Iは、欧米で慢性不眠の第一選択として用いられています。(出典)
内科・心療内科や睡眠外来で受けられる場合があります。

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薬物療法非薬物療法で改善しない場合・症状が重い場合は薬物療法が選択されます。
近年はオレキシン受容体拮抗薬(スボレキサント・レンボレキサント)など依存性の低い新しい薬が登場し、治療の選択肢が広がっています。
自己判断での服用・断薬は危険です。
必ず担当医の指示に従ってください。
✓
原因疾患の治療うつ病・睡眠時無呼吸症候群・むずむず脚症候群など他の疾患が原因の場合は、その疾患の治療が不眠の改善に直結します。
「眠れない」という症状だけを治療するより、原因を特定して治療することが根本解決への近道です。

よくあるQ&A

- Q不眠と不眠症はどう違いますか?
- A
「不眠」は眠れない状態の総称、「不眠症」は週3日以上・1ヶ月以上続いて日常生活に支障が出ている医学的な疾患です。
たまに眠れない夜があるのは「不眠」ですが、それが慢性化して生活に影響が出ている状態が「不眠症」です。
※個人差あり

- Q不眠症は自然に治りますか?
- A
ストレスなど一時的な原因による短期不眠症は、原因が解消されれば自然に改善することがあります。
しかし慢性不眠症(3ヶ月以上)は放置すると10年単位で継続する可能性があります。
早めに対処することが大切です。
※個人差あり

- Q不眠症の検査はどんなことをしますか?
- A
問診(いつから・どんな症状・日中への影響・生活習慣)が中心です。
必要に応じて睡眠日誌の記録・血液検査・睡眠ポリグラフ検査(PSG)が行われます。
「眠れなくて困っている」と伝えるだけで診察は始まります。
完璧に準備しなくて大丈夫です。
※クリニックによって異なります

データ

日本大学医学部精神科の鈴木正泰氏が2020年に発表した報告(日大医学雑誌 79巻6号)によると、日本の一般成人における不眠の頻度は約20%とされ、その背景には閉塞性睡眠時無呼吸やむずむず脚症候群など、不眠症以外の睡眠障害が隠れていることもあるとされています。(出典)
また、日本プライマリ・ケア連合学会誌に掲載された八藤英典氏の報告(2012年)によると、不眠症は適切な診断・加療がなされないと症状が10年単位で長期間継続してしまう可能性があり、一般医を受診する患者の半数以上に睡眠障害が見られるにもかかわらず、患者が自ら訴えることは少なく治療対象となることも非常に少ないとされています。(出典)
「眠れない」という状態を放置せず、まず内科・心療内科や睡眠外来への相談が回復への第一歩です。
引用元:
鈴木正泰「不眠の鑑別診断とその進め方」日大医学雑誌 79巻6号(2020)日本大学医学部精神科
八藤英典「不眠症」日本プライマリ・ケア連合学会誌 Vol.35 No.1(2012)北星ファミリークリニック
この研究の紹介者:
鈴木正泰(すずき まさひろ)氏
プロフィール
所属:
日本大学医学部医学科精神医学系 主任教授
学位:
博士(医学)(2008年、日本大学)
経歴:
2002年日本大学医学部卒業後、同大学で研修医・助手・助教を経て、2015〜2016年イタリア・ヴィータ・サルーテ サンラファエレ大学客員研究員、2018年准教授、2020年より主任教授。
国立精神・神経医療研究センター客員研究員も兼務
資格:
精神保健指定医、精神科専門医・指導医、睡眠医療認定医、日本医師会認定産業医
研究ジャンル:
不眠症、時間生物学、気分障害
八藤英典(はっとう ひでのり)氏
プロフィール
所属:
医療法人恵心会 北星ファミリークリニック 院長、北海道家庭医療学センター
実績:
CareNeTVにて「総合診療専門医のためのワークブック」等の執筆・講師を担当
研究ジャンル:
不眠症、プライマリ・ケア

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この記事のまとめ

慢性的な不眠症は成人の約10%に見られる、明確な診断基準を持つ疾患です。(出典:e-ヘルスネット(厚生労働省))
「体質」や「仕方ない」で片付けられるものではありません。
まずは睡眠衛生の改善から始め、2週間以上改善しない場合は内科・心療内科や睡眠外来への相談を検討してみてください。
SELF CARE
対処法
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1. 非薬物療法(まず試すべき)
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2. 薬物療法
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3. 原因疾患の治療
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ホワイトノイズや自然音を流す
不眠症は適切な治療で改善できる疾患です。
一人で抱えず、まず相談することが回復への第一歩です。


最後まで読んでくれて…ありがとう…

寝たんかーい





